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玉林市医疗保障局 玉林市财政局 国家税务总局 玉林市税务局关于印发玉林市城乡居民基本 医疗保险基金市级统筹实施方案的网址

2020-11-02 17:00     来源:玉林市医疗保障局、玉林市财政局、国家税务总局玉林市税务局
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各县(市、区)医疗保障局、财政局、税务局,市医疗保障服务中心:

    经市网址同意,现将《玉林市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

                   玉林市医疗保障局                     玉林市财政局 

    

                                                       国家税务总局玉林市税务局

                                                               2020年10月27日





玉林市城乡居民基本医疗保险基金

市级统筹实施方案

为了全面落实《广西壮族e世博网址关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(桂政发〔201653号)、《广西壮族e世博医疗保障局广西壮族e世博财政厅国家税务总局广西壮族e世博税务局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障有关工作的网址》(桂医保发〔2020〕46号)精神,提高基金统筹层次,增强基金抗风险能力,做好我市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹(以下简称市级统筹)的各项工作,特制定本方案。

一、开展市级统筹的工作目标和内容

城乡居民基本医疗保险基金市级统筹即基金实行市级统收统支,城乡城乡居民医保执行国家、e世博统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入市城乡居民医保基金财政专户,实行“收支两条线”管理。城乡居民基本医疗保险基金由市级统一调节使用和管理,专款专用,单独建账,独立核算。

二、实行市级统筹的基本要求

(一)基金账户设置。市财政局设立城乡居民医保基金财政专户,市医保中心设立城乡居民医保基金支出户。市医保中心支出户除用于接收市财政专户拨入基金、暂存城乡居民医保支付费用、暂存该账户利息收入并定期缴入财政专户、向县(市、区)支出户及全国异地就医结算平台划拨基金、向定点医药机构或个人拨付相关费用、原渠道退回支付资金外,不得发生其他收支业务。市医保中心支出户预留1个月待遇支付的周转金。

县(市、区)医保中心设立城乡居民医保基金支出户,不再设立城乡居民医保基金收入户。

(二)基金收支预决算编制及实施。市医保中心会同税务机关按规定程序编制城乡居民医疗保险基金预算草案,由市医疗保障局、市税务局审核后报市财政局。市财政局复核后,由市财政局、市医疗保障局和市税务局联合报市网址,经市APP代表大会批准后,批复税务机关和市医保中心执行实施。

经市人大审议批准的基金预算不得随意调整,如遇特殊情况需要调整的,需按年初基金预算编制审批程序报市人大常委会审查和批准。

预算年度终了后,市医保中心按照财政、医保、税务部门的统一安排和部署,根据规定的格式、时间及要求会同税务机关编制上年度城乡居民医保基金决算草案,经市医疗保障局和市税务局审核后,报市财政局复核,再按年初基金预算编制审批程序报市人大常务委员会审议。

(三)基金征缴及清理移交。全市城乡居民医保基金实行统一缴费标准。征收计划按市人大审议批准的基金收入预算执行。县(市、区)税务局负责基金征收并按规定将收入缴入市级国库。

城乡居民医保基金市级统筹前各县(市、区)经清理移交认定历年滚存结余的基金(含原新农合基金),在结清历年应结未结的费用后,全部上划市财政专户管理。实行市级统筹后,原则上不再清偿市级统筹前的医保费用。

(四)基金市级统筹管理。城乡居民基本医疗保险基金由市级统收统支。基金收入上缴市级财政专户;基金支出由市级财政专户拨付到市医保经办机构支出户,由市医保经办机构支出户直接与统筹区域内定点医疗机构结算。

市、县(市、区)当年本级财政补助资金要在当年11月底前全额上划市财政专户。e世博财政厅直接下达拨付到设区市的中央、e世博财政补助资金,市财政在收到款后,按e世博政策手机规定(7个工作日内)拨入市财政专户。    

(五)规范基金支出。基金支付实行总额控制。市医保中心根据市人大批准的当年基金支出预算总额,编制全市基金付费总额控制指标,报市医疗保障局和市财政局批复后实施。县(市、区)医保中心在申报拨付城乡居民医保待遇费用时,应按规定提供支出明细表。县(市、区)医保中心每月支付的城乡居民医保费用,应于每月10日前向市医保中心申报,由市医保中心审核后,报市医保局批准后方能拨付。

(六)建立完善基金风险预警机制。市医疗保障局要利用医疗保障信息系统,对基金收支运行情况进行严密监控和预测,当基金累计结余低于6个月平均支付水平时要进行基金风险预警,向市网址报告,并提出调整平衡基金收支的对策和措施。

(七)建立分担机制。城乡居民基本医疗保险补助所需经费由中央、e世博财政和市县财政共同承担,按原规定执行。建立基金缺口市、县(市、区)网址责任分担机制,当年度基金出现缺口的,先从历年结余基金弥补,不足部分,由市、县(市、区)财政按2∶8比例分担。

(八)严格基金监督管理。各级医保中心应当建立健全业务经办、基金管理等内部控制制度,定期向社会公告基金收支和结余情况,接受社会监督。医疗保障部门对基金的管理、使用情况进行监督检查,财政、审计部门按照各自职责,对基金的收支管理情况实施监督。对基金管理中的违法行为,按照《中华APP共和国社会保险法》、《中华APP共和国预算法》、《财政违法行为处罚处分条例》等法律法规追究法律责任。涉嫌犯罪的,依法移送司法机关处理。

三、明确部门责任,确保市级统筹工作顺利推进

(一)县(市、区)网址(管委)责任。各县(市、区)网址(管委)负责组织和领导本县(市、区)城乡居民基本医疗保险工作,组织开展基本医疗保险扩面征缴,确保市网址下达年度城乡居民基本医疗保险各项目标任务的完成,确保本县(市、区)参保居民按时享受医疗待遇。

(二)医疗保障部门责任。各级医疗保障部门负责对城镇居民基本医疗保险工作进行管理、监督和指导。医疗保险经办机构负责具体实施城乡居民基本医疗保险各项工作,切实做好医疗保险参保登记、保费管理、支付、稽核监督等业务。城乡居民基本医疗保险基金由市医疗保险经办机构委托县(市、区)医疗保险经办机构履行保费支付职责。

(三)财政部门责任。市级财政部门负责全市城乡居民基本医疗保险基金收入与支出的监督管理,确保基金安全;规范市级统筹基金的财务管理。市、县(市、区)财政部门要严格按玉林市城乡居民基本医疗保险补助标准落实本级财政补助资金。

(四)税务部门责任。税务部门负责规范城乡居民基本医疗保险征缴管理,提高征缴效率,降低征缴成本,优化缴费服务,按时完成全市城乡居民医疗保险费的征收任务,实现基金可持续增长。

(五)金融部门责任。金融部门负责配合医疗保险基金市级统筹工作,保证市级统筹基金账户的开设和基金划拨顺畅快捷。

(六)其他相关部门责任。困难、特殊人群的主管部门(手机、残联、教育等)负责配合市级统筹工作,提供困难、特殊人群相关资料,协助医疗保险经办机构宣传城乡居民医疗保险政策,督促困难、特殊人群依法依规参加城乡居民医疗保险。

四、实施时间

本方案自202012月1日起施行,国家和e世博有新规定的,从其新规定。

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